Vårdcentraler klarar inte psykbehoven

Läs dagens artikel hämtad ur Göteborgs Posten:


Tre av fyra vårdcentraler klarar inte att möta de psykiskt sjukas behov. Värst drabbas patienter som är för sjuka för primärvården, men ändå anses för friska av psykiatrin. De riskerar att falla mellan stolarna, visar en kartläggning som GP gjort.

Ansvaret för människor med psykisk ohälsa delas i dag av primärvården och psykiatrin. I takt med att allt fler söker vård för svåra psykiska tillstånd, ofta kombinerat med missbruksproblem, har psykiatrin i än högre grad tvingats specialisera sig.Att bota människor med ångest, utbrändhet och lättare depressioner är därför i första hand primärvårdens sak. Enligt färska undersökningar har mer än var tredje patient som besöker en vårdcentral något slags psykiska besvär. För att belysa tillgången till vård för personer som mår psykiskt dåligt har GP ställt en rad frågor till samtliga vårdcentraler i Storgöteborg. Via enkätsvaren har vi fått en bild av hur många anställda som har psykiatrisk kompetens samt i vilken utsträckning patienterna kan erbjudas terapi. 48 av de tillfrågade vårdcentralerna har besvarat våra frågor. Bara var fjärde chef, 12 personer, tycker att vården som ges är tillräcklig för den växande grupp människor som söker hjälp för psykiska problem. En klar majoritet efterlyser bättre stöd från psykiatrin. - Vi saknar möjlighet att remittera patienter till psykiatrin i de fall vi anser att sjukdomen överstiger vår kompetens. I dag har vi inte ens en psykiater som vi kan konsultera och diskutera med, säger exempelvis Monika Ekdahl, chef för vårdcentralen i Kungssten."Dessa patienter blir kvar i primärvården trots att vi inte anser att den behandling vi kan erbjuda är adekvat", skriver Marie Eriksson, chef för primärvården i centrum.Statistik från psykiatrin visar också att många remisser går i retur. Enbart från Psykiatri Östra skickades förra året 525 av 2 114 remisser tillbaka till vårdcentralerna på Hisingen och i nordöstra Göteborg. Enligt GP:s kartläggning finns i hela Storgöteborg bara fyra psykiatriker som arbetar med patienter på vårdcentralerna eller som konsultstöd åt personalen där. Antalet psykiatrisjuksköterskor är något fler, mellan 10 och 15.Ibland besöker specialistläkaren vårdcentralen en gång i månaden, ibland kommer han eller hon på konsultbesök bara en eller två gånger per termin."Det vore önskvärt med en psykiatriker i nordost", skriver Doris Hagen Enzinger, vårdcentralchef i Angered, medan många andra chefer tycks betrakta en sådan förstärkning som en ren utopi.De efterlyser i?stället fler fast anställda distriktsläkare för att skapa bättre kontinuitet och mindre slentrianmässig förskrivning av läkemedel.För tillfället arbetar minst 30 hyrläkare inom primärvården i Göteborg. I hela regionen är de drygt 110. På landets största vårdcentral, Spinnaren i Gamlestaden, finns ibland upp till åtta inhyrda läkare samtidigt. Nästan alla vårdcentraler uppger att de antingen har psykolog, kurator eller psykoterapeut. Samtliga erbjuder också någon form av samtalsterapi, men de flesta behandlingar ges enbart under begränsad tid. En del har satt en gräns vid maximalt åtta samtal, medan andra erbjuder mellan tio och tolv samtal. "För att så många som möjligt ska 'komma till' är antalet terapisamtal begränsat. Men många patienter skulle behöva betydligt längre samtalskontakt", skriver Karin Hedberg, biträdande chef för Krokslätts vårdcentral i Göteborg.Britt-Marie Johansson, kurator och teamsamordnare på Spinnaren, tycker det bästa vore en särskild mottagning för alla med psykosociala besvär. Hon berättar om långa väntetider och hundratals nya remisser varje månad. - Hos oss är psykisk ohälsa den klart dominerande orsaken till att folk söker vård. Trycket är jättestort och mest oroande är den växande gruppen unga vuxna som söker hjälp, säger hon.
Anne Johansson
031-62 42 10 anne.johansson@gp.se
Fakta: 48 av 58 svarade Enkäten skickades ut i slutet av mars till 58 vårdcentraler i Ale, Alingsås, Göteborg, Här­ryda, Kungsbacka, Kungälv, Lerum, Mölndal, Partille, Stenungsund, Tjörn och Öckerö.Samtliga kommuner finns representerade bland de 48 vårdcentraler som har besvarat våra frågor.